安徽省老年科医疗资源现状及利用分析

2019-12-06

安徽省老年科医疗资源现状及利用分析

安徽省马鞍山老年医疗保健研究所

1 引言

随着我省老龄化程度的不断加深,越来越多的老年人需要医疗保健服务。在影响老年医疗保健服务的各个环节中,老年医疗资源是基础,它的数量和质量对老年医疗保健服务起着直接影响。但是,现阶段鲜见我省老年医疗资源的研究。因此,本研究的目的是研究安徽省老年医疗保健资源的现状及利用情况,为今后老年医疗政策的制定提供科学依据。

 

2 对象与方法

2.1 调查对象

全省二级及以上等级的综合性医院和中医医院。

2.2 调查方法

采用普查的方式利用问卷进行调查。调查时间段为201111日至2011630日。

2.3 调查内容

本次调查的内容分为两个部分。

第一部分为医院的医疗资源及上半年利用情况,包括每家医院的等级、医生的职称、护士的职称、床位数、医院门诊量、次均门诊费用、医院住院人次、平均住院天数、日均住院费用、实际占用总床日数、出院人次等。

第二部分为医院老年科的医疗资源及上半年利用情况,包括医生的职称、护士的职称、床位数、医院门诊量、次均门诊费用、住院人次、平均住院天数、日均住院费用、实际占用总床日数、出院人次等。

 

3 结果

3.1 一般情况

3.1.1 医院总体情况

    本次调查共调查了131家医院,其中三级医院20家,二级医院111家;省级医院7家、地市级医院38家、县级医院86家;综合性医院79家,中医院52家,见表1

3.1.2 医院老年科情况

在本次调查的131家医院中,共有44家(34%)设置了老年科,其中三级医院和二级医院分别有12家(60%)和32家(29%)设置了老年科;省级医院有5家(71%)设置了老年科,而市级和县级医院分别有14家(37%)和25家(29%);综合性医院和中医医院分别有33家(42%)和11家(21%)设置了老年科,见表1。

1 全省二级及以上医院老年科设置情况

医院分类

设置老年科医院数

(独立的老年科室数)

医院总数

所占百分比(%

三级医院

127

20

60

二级医院

3210

111

29





省级医院

54

7

71

市级医院

147

38

37

县级医院

256

86

29


综合性医院

3314

79

42

中医医院

113

52

21

合计

4417

131

30

 

3.2 不同级别医院(三级和二级)医疗资源及利用状况

3.2.1不同级别医院老年科医疗资源

在所调查的131家二、三级医院中,老年科医生共有470名,其中三级医院老年科有主任医师30名,占全部老年科主任医师的83.3%。平均每家三级医院老年科有16名医生,而二级医院仅有9名医生,见表2和表3,图1-4

2 安徽省二级及以上等级医院老年科医生职称分布

医院分类

主任医师

副主任医师

主治医师

住院医师

合计

三级医院

(12/20)

30/636

31/1389

65/2266

68/2977

 194/7268

二级医院

(32/111)

6/242

61/1620

96/5083

113/6343

276/13288

合计

36/878

92/3009

161/7349

181/9320

 470/20556

/ 前后分别为老年科和医院合计数据

 

3 安徽省二级及以上等级医院老年科医生职称分布

统计指标

医院分类

主任医师

副主任医师

主治医师

住院医师

平均数

三级医院

(12/20)

3/32

3/69

5/113

6/149

二级医院

(32/111)

0/ 2

2/15

3/ 46

4/ 57







中位数

三级医院

(12/20)

3/21

3/70

5/107

5/140

二级医院

(32/111)

0/ 1

1/11

2/ 40

3/ 44

/ 前后分别为老年科和医院合计数据

 

 

1 安徽省二级及以上等级医院老年科医生职称分布(合计)

 

 

2 安徽省二级及以上等级医院医生职称分布(合计)

 

 

3 安徽省二级及以上等级医院老年科医生职称分布(合计)

 

 

4 安徽省二级及以上等级医院医生职称分布(合计)

 

三级医院老年科共有399名护士,其中拥有中级及以上职称的共72名,占三级医院老年科全部护士的18%,平均每个老年科有护士33名;二级医院有410名护士,其中有中级职称的护士共73名,无副高及以上职称的护士,平均每个老年科有护士13名,见表4-5,图5-8

4 安徽省二级及以上等级医院老年科护士职称分布

医院分类

主任护士/      副主任护士

主管护师

护师

护士

合计

三级医院

(12/20)

3/135

69/2331

125/2683

202/ 4464

399/ 9613

二级医院

(32/111)

0/ 69

73/4527

134/5130

203/ 8953

410/18679

合计

3/204

142/6858

259/7813

405/13417

809/28292

/ 前后分别为老年科和医院合计数据

 

5 安徽省二级及以上等级医院老年科护士职称分布

统计指标

医院分类

主任护士/      副主任护士

主管护师

护师

护士

平均数

三级医院

(12/20)

0/7

6/117

10/134

17/223

二级医院

(32/111)

0/1

2/ 41

4/ 46

6/ 81







中位数

三级医院

(12/20)

0/5

4/110

9/116

9/212

二级医院

(32/111)

0/0

2/ 36

4/ 36

5/ 66

 

 

 

5 安徽省二级及以上等级医院老年科护士职称分布(合计)

 

 

6 安徽省二级及以上等级医院护士职称分布(合计)

 

 

7 安徽省二级及以上等级医院老年科护士分布(合计)

 

 

8 安徽省二级及以上等级医院护士职称分布(合计)

 

三级医院和二级医院老年科医生床位比分别为0.220.23,护士床位比分别为0.460.34,见表6

6 安徽省二级及以上医院老年科医生、护士与床位比

医院分类

医生数

护士数

床位数

医生/床位

护士/床位

三级医院

(12/20)

194/ 7268

399/ 9613

875/17026

0.22/0.43

0.46/0.56

二级医院

(32/111)

276/13288

410/18679

1218/34055

0.23/0.39

0.34/0.55

/ 前后分别为老年科和医院合计数据

 

3.2.2 上半年不同级别医院老年科医疗资源利用状况

2011年上半年三级医院和二级医院老年科平均门诊量分别为7139人次和7936人次,而同期医院门诊量分别为219421人次和73361人次,见表7

 

7 安徽省二级及以上医院老年科门诊情况

医院分类

统计指标

上半年门诊量(人次)

次均门诊费用(元)

平均数

三级医院

(12/20)

7139/219421

206.6/193.3

二级医院

(32/111)

7936/ 73361

142.8/138.0







中位数

三级医院

(12/20)

5070/185974

197.5/180.0

二级医院

(32/111)

3621/ 66966

110.4/140.0

/ 前后分别为老年科和医院合计数据

 

    上半年三级医院老年科平均住院时间为23天,日均住院费用为551.1元,而二级医院分别为19天和659.2元,见表8

8 安徽省二级及以上医院老年科住院情况

统计   指标

医院分类

上半年

住院人次

平均住院日

(天)

日均住院费用(元)

实际占用

总床日数

出院人数  (人次)

平均数

三级医院

869/13337

23/11

551.1/543.5

11651/151178

655/13654

二级医院

768/ 6265

19/ 8

659.2/739.1

8591/ 49883

790/ 6086








中位数

三级医院

450/12430

21/11

511.5/610.0

7884/145266

404/12738

二级医院

376/ 5323

10/ 8

355.1/449.0

7408/ 43002

561/ 4994

/ 前后分别为老年科和医院合计数据

 

3.2.3不同级别医院老年科医疗资源负担

12家三级医院的老年科医生占12家医院医生的比例为4.0%,负担的门诊量为全院的2.9 %,住院人次为全院的5.9%,见表9

9 安徽省44家医院老年科医疗资源负担情况

医院分类

老年科医生数/全院医生数(%)

老年科护士数/全院护士数(%)

老年科床位数/全院床位数(%)

老年科门诊量/全院门诊量(%)

老年科住院人次/全院住院人次(%)

老年科实际占用总床日数/全院实际占用总床日数(%)

三级医院

(12)

4.0

5.9

7.7

2.9

5.9

6.8

二级医院(32)

6.8

7.2

11.0

9.9

11.7

17.2

3.3 城乡医院医疗资源及利用状况

3.3.1 城乡医院老年科医疗资源

省、市和县三级医院老年科医生数分别为80154236名,其中市级医院的老年科拥有的主任和副主任医师最多,为49名。在省、市和县三级医院中,随着医院级别的降低每个级别医院老年科医生的平均人数呈下降趋势,见表10-11,图9-12

10 安徽省城乡医院老年科医生职称分布

医院分类

主任医师

副主任医师

主治医师

住院医师

合计

省级医院

(5/7)

12/280

13/ 393

26/ 629

29/1002

 80/ 2304

市级医院

(14 /38)

21/491

28/1510

51/3038

54/3771

 154/ 8810

县级医院

(25/86)

3/107

51/1106

84/3682

98/4547

 236/ 9442

合计

36/878

92/3009

161/7349

161/9320

470/20556

/ 前后分别为老年科和医院合计数据

 

11 安徽省城乡医院老年科医生职称分布

统计指标

医院分类

主任医师

副主任医师

主治医师

住院医师

平均数

省级医院

(5/7)

2/40

3/56

5/90

6/143

市级医院

(14 /38)

2/13

2/40

4/80

4/ 99

县级医院

(25/86)

0/ 1

2/13

3/43

4/ 53







中位数

省级医院

(5/7)

0/ 1

2/11

6/39

5/ 42

市级医院

(14 /38)

1/ 7

2/34

2/77

3/102

县级医院

(25/86)

0/15

1/41

2/77

4/155

/ 前后分别为老年科和医院合计数据

 

 

9 安徽省城乡医院老年科医生职称分布(合计)

 

 

10 安徽省城乡医院医生职称分布(合计)

 

 

11 安徽省城乡医院老年科医生职称分布(合计)

 

 

12 安徽省城乡医院医生职称分布(合计)

 

省市县三级医院老年科护士数分别为125名,337名和347名。但是三级医院具有副高和高级职称的护士数均较少,只有3名,其中省级医院2名,市级医院1名。在不同级别的医院中,每家省级医院老年科平均有25名护士,市级医院有24名,县级医院有14名,见表12-13,图13-16

12 安徽省城乡别医院老年科护士职称分布

医院分类

主任护士/      副主任护士

主管护师

护师

护士

合计

省级医院

(5/7)

2/ 63

33/ 675

41/ 812

49/ 1457

125/ 3007

市级医院

(14 /38)

1/110

44/2903

102/3354

190/ 5291

337/11658

县级医院

(25/86)

0/ 31

65/3280

116/3647

166/ 6669

347/13627

合计

3/204

142/6858

259/7813

405/13417

809/28292

/ 前后分别为老年科和医院合计数据

 

 

 

 

 


 

 

 

13 安徽省城乡别医院老年科护士职称分布

统计指标

医院分类

主任护士/      副主任护士

主管护师

护师

护士

平均数

省级医院

(5/7)

0/9

 7/96

  8/116

10/208

市级医院

(14 /38)

 0/3

3/76

7/ 88

14/139

县级医院

(25/86)

 0/0

3/38

   5/ 42

7/ 78







中位数

省级医院

(5/7)

0/3

2/64

6/106

7/186

市级医院

(14 /38)

 0/2

0/54

0/ 74

0/134

县级医院

(25/86)

 0/0

0/36

0/ 35

0/ 67

/前后分别为老年科和医院合计数据

 

 

13 安徽省城乡医院老年科护士职称分布(合计)

 

14 安徽省城乡医院护士职称分布(合计)

 

15 安徽省城乡医院老年科护士职称分布(合计)

 

 

16 安徽省城乡医院护士职称分布(合计)

 

省、市和县三级医院老年科医生床位比分别为0.260.200.23,护士床位比分别为0.410.440.35,见表14

14 安徽省城乡别医院老年病科医生、护士与床位比分布

医院分类

医生数

护士数

床位数

医生/床位

护士/床位

省级医院

(5/7)

80/2304

125/3007

 306/5588

0.26/0.41

0.41/0.54

市级医院

(14 /38)

154/8810

344/11658

782/20405

0.20/0.43

0.44/0.57

县级医院

(25/86)

236/9442

347/13627

1005/24948

0.23/0.38

0.35/0.55

/ 前后分别为老年科和医院合计数据

 

 

 

 

3.3.2 上半年城乡别医院老年科医疗资源利用状况

2011年上半年县级医院的老年科门诊量最多,平均每家为9317人次,市级医院最低为4700人次。次均门诊费用最高的是省级医院为230.9元,而县级医院为127.1元,见表15

15 安徽省城乡别医院老年科门诊情况

统计指标

医院分类

上半年门诊量(人次)

次均门诊费用(元)

平均数

省级医院

(5/7)

8457/207080

230.9/165.7

市级医院

(14 /38)

4700/125419

191.4/162.0

县级医院

(25/86)

9317/ 73443

127.1/136.4







中位数

省级医院

(5/7)

5480/178021

158.2/172.1

市级医院

(14 /38)

3744/ 99259

195.0/151.8

县级医院

(25/86)

5331/ 70000

101.3/141.5

/ 前后分别为老年科和医院合计数据

省、市和县三级医院老年科平均住院天数分别为19天、22天和20天。老年科日均住院费用最高的是省级医院为2380.0元,最低的是县级医院为495.6元,见表16

16 安徽省城乡医院老年科住院情况

统计   指标

医院分类

上半年

住院人次

平均住院日(天)

日均住院费用(元)

实际占用

总床日数

出院人数  (人次)

平均数

省级医院

1053/13235

19/12

2380.0/1611.7

11451/147989

572/13032

市级医院

690/ 8372

22/11

481.0/ 455.3

12448/ 88635

672/ 8580

县级医院

805/ 6433

20/ 8

495.6/ 753.3

7839/ 48700

837/ 6180








中位数

省级医院

826/10118

17/11

476.0/ 714.3

7881/ 95805

409/10028

市级医院

312/ 9562

20/10

450.3/ 469.4

7886/100348

306/ 9471

县级医院

568/ 5782

8/ 7

374.0/ 456.0

7408/ 44113

652/ 4801

/ 前后分别为老年科和医院合计数据

 

 

3.3.3 不同级别医院老年科医疗资源负担

在省、市和县三级医院中,县级医院老年科医护人员在全院医护人员中占的比例最大,分别为8.7%8.2%,见表17

17 安徽省44家医院老年科医疗资源负担

医院分类

老年科医生数/全院医生数(%)

老年科护士数/全院护士数(%)

老年科床位数/全院床位数(%)

老年科门诊量/全院门诊量(%)

老年科住院人次/全院住院人次(%)

老年科实际占用

总床日数/全院实际占用总床日数(%)

省级医院

(5/7)

4.3

5.3  

7.4

3.7

7.7

7.4

市级医院  (14 /38)

3.6

5.9

7.4

2.8

5.9

9.9

县级医院

(25/86)

8.7

8.2  

13.0

11.6

12.5

15.4

 

3.4 不同类型医院(综合医院和中医院)医疗资源及利用状况

3.4.1不同类型医院老年科医疗资源

本次调查显示综合医院老年科共有392名医生,其中主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师分别为35名,81名,129名和147名,中医医院老年科共有78名医生,相对应的医生数分别为1名,11名,32名和34名。平均每家综合医院老年科有医生12名,中医院老年科医生有7名,见表18-19,图17-20

18 安徽省不同类型医院老年科医生职称分布

医院分类

主任医师

副主任医师

主治医师

住院医师

合计

综合医院

33/79

 35/811

81/2566

129/5660

147/7124

392/16161  

中医医院

11/52

1/67

11/443

32/1689

34/2196

 78/4395

合计

36/878

99/3009

162/7349

181/9320

470/20556

/ 前后分别为老年科和医院合计数据

 

 

 

 

19 安徽省不同类型医院医生职称分布

统计指标

医院分类

主任医师

副主任医师

主治医师

住院医师

平均数

综合医院

33/79

 1/10

3/33

4/72

5/90

中医医院

11/52

0/ 1

1/ 9

3/33

3/42







中位数

综合医院

33/79

0/ 3

2/22

2/65

4/82

中医医院

11/52

0/ 0

1/ 6

2/30

3/35

/ 前后分别为老年科和医院合计数据

 

 

17 安徽省不同类型医院老年科医生职称分布(合计)

 

18 安徽省不同类型医院医生职称分布(合计)

 

 

19 安徽省不同类型医院老年科医生职称分布(合计)

 

 

20 安徽省不同类型医院职称分布(合计)

 

综合性医院老年科有护士696名,中医医院有113名护士,其中中医医院没有主任护士和副主任护士。综合性医院老年科以护士为主,平均每家医院老年科有护士11名;中医医院以护师和护士为主,平均每家医院老年科有9名,见表20-21,图21-24

20 安徽省不同类型医院老年科护士职称分布

医院分类

主任护士/      副主任护士

主管护师

护师

护士

合计

综合医院

33/79

3/184  

123/5968

219/6414

351/10958

696/23538  

中医医院

11/52

0/ 20

19/ 890

40/1399

54/ 2459

113/ 4754

合计

3/204

142/6868

259/7813

405/13417

809/28292

/ 前后分别为老年科和医院合计数据

 

 

21 安徽省不同类型医院老年科护士职称分布

统计指标

医院分类

主任护士/      副主任护士

主管护师

护师

护士

平均数

综合医院

33/79

0/3

4/76

  7/81

11/139

中医医院

11/52

0/0

2/17

4/27

5/ 47







中位数

综合医院

33/79

0/1

3/60

5/62

8/115

中医医院

11/52

0/0

1/14

4/24

3/ 39

/ 前后分别为老年科和医院合计数据

 

 

21 安徽省不同类型医院老年科护士职称分布(合计)

 

 

22 安徽省不同类型医院护士职称分布(合计)

 

 

23 安徽省不同类型医院老年科护士职称分布(合计)

 

24 安徽省不同类型医院护士职称分布(合计)

 

综合性医院和中医医院老年科医生床位比分别为0.220.23,护士床位比分别为0.400.34,见表22

22 安徽省不同类型医院医生、护士与床位比

医院分类

医生数

护士数

床位数

医生/床位

护士/床位

综合医院

33/79

392/16161

  696/23538

1761/41310

0.22/0.39

0.40/0.57

中医医院

11/52

78/ 4395

  113/ 4754

332/ 9771

0.23/0.45

0.34/0.49

/ 前后分别为老年科和医院合计数据

 

3.4.2 上半年不同类型医院老年科医疗资源利用状况

上半年综合性医院老年科门诊量为7526人次,同期医院门诊量为125069人次。综合性医院老年科次均门诊费用为184.2元,中医医院老年科为83.7元,见表23

 

 

23 安徽省不同类型医院老年科门诊情况

统计指标

医院分类

上半年门诊量(人次)

次均门诊费用(元)

平均数

综合医院

33/79

7526/125069

184.2/164.6

中医医院

11/52

8262/ 51975

83.7/117.7







中位数

综合医院

33/79

5100/102169

163.9/161.7

中医医院

11/52

1921/ 42638

86.0/108.5

/ 前后分别为老年科和医院合计数据

 

上半年综合性医院老年科平均住院时间为17天,而同期医院平均住院时间为9天;中医医院老年科平均住院时间为31天。综合性医院老年科日均住院费用最高为776.0元,中医医院最少为253.2元,见表24

24 安徽省不同类型44家医院老年科住院情况

     统计   指标

医院分类

上半年

住院人次

平均住院日

(天)

日均住院费用(元)

实际占用

总床日数

出院人数  (人次)

平均数

综合医院

891/9897

17/9

776.0/812.4

11332/92345

832/9842

中医医院

521/3537

31/9

253.2/569.9

5402/28828

520/3363








中位数

综合医院

519/9926

13/9

476.0/523.0

8388/81864

500/9684

中医医院

245/2465

10/8

264.3/404.0

1894/19840

239/2413

/ 前后分别为老年科和医院合计数据

 

3.4.3 不同级别医院老年科医疗资源负担

在不同类型的医院中,中医院老年科医生、护士和床位的比例都高于综合性医院分别为:8.7%10.5%15.5%,见表25

 

 

 

 

 

25 安徽省44家医院老年科医疗资源负担情况

医院分类

老年科医生数/全院医生数(%)

老年科护士数/全院护士数(%)

老年科床位数/全院床位数(%)

老年科门诊量/全院门诊量(%)

老年科住院人次/全院住院人次(%)

老年科实际占用

总床日数/全院实际占用总床日数(%)

综合医院

(33)

4.9

6.1

8.7

5.0

8.4

10.6

中医医院

(11)

8.7

10.5

15.5

15.8

13.6

16.0

4 小结

4.1 全省老年科医疗资源及利用现状

4.1.1老年科数量偏少。在本次调查的131家医院中,有44家医院设置了老年科,占全部医院的34%。其中,只有17家医院的老年科为独立科室,仅占全部老年科的39%,其余27家医院的老年科设置在心内科、呼吸内科、内分泌等临床科室中。

4.1.2 老年科医疗资源分布不均。第一,在不同等级的医院之间分布不均。在所调查的131家医院中,60%的三级医院拥有老年科,而仅有29%的二级医院拥有老年科。三级医院老年科的数量占到全部医院老年科数量的27%,而其拥有的医生却占到全部医生的41%,护士占全部护士的49%。第二,在城乡医院间分布不均。省级医院、市级医院和县级医院拥有老年科的数量分别占老年科总数的11%32%57%,而医护人员所占的比例分别为16%38%46%,床位比分别为15%37%48%。第三,在不同类型医院间分布不均。综合性医院的老年和中医医院老年科分别占全部老年科的75%25%,而这两种类型医院老年科医护人员则分别占全部的85%15%,床位分别占84%16%

4.1.3老年科人力资源不足。老年科人力资源不足主要体现在以下两个方面:第一,老年科医生床位比和护士床位比均低于医院平均水平,其中市级医院老年科医生床位比最低,为0.20,而同级别医院医生床位比为0.46,二级医院和中医医院老年科护士床位比最低,为0.34;第二,在某些类型的医院中老年科医护人员占医院医护人员中的比例低于老年科门诊量和住院量在医院中的比例。二级医院老年科医生占全院医生的比例为6.8%,护士为7.2%,但老年科门诊人次和住院人次分别占到全院的9.9%11.7%,县级医院老年科医生、护士在全院医生、护士的比例分别为8.7%8.2%,而老年科门诊人次和住院人次占到全院的11.6%12.5%,中医医院老年科医护人员的比例分别为全院的8.7%10.5%,但是老年科的门诊人次和住院人次分别为全院的15.5%15.8%

4.1.4老年科医生职称高,而护士职称偏低。在不同类型和等级的医院中,老年科具有主任医师和副主任医师职称的医生的比例高于医院平均水平。其中,市级医院老年科具有副高及以上职称的医生所占比例最高,占到老年科医生的47%。而与医生职称构成不同的是,老年科护士职称偏低。除省级医院老年科具有主管护师及以上职称的护士比例高于医院的平均水平外,其他类型和等级的医院老年科具有中级及以上职称的护士比例均低于医院平均水平,其中,以市级医院的比例最低,仅为15%

4.1.5老年科医生少,护士多。本次调查显示各级医院老年科医护比例均低于同级医院的平均水平。其中,市级医院老年科医护比例最低为0.45,比同级医院平均水平低0.31

4.1.6老年科病人住院时间长。老年人因为年纪大,身体的各项机能老化,容易罹患各种类型的慢性疾病。因此,老年科病人住院天数长于医院平均水平。其中,中医医院老年科住院时间最长为31天比同级医院平均住院时间长了22天。但是,本次调查显示不同医院的老年科住院时间相差不大。

4.1.7老年科医疗费用高,负担重。虽然老年科病人日均住院费用不比全院平均水平高,但是由于老年科病人住院时间长,因而每位病人承担的医疗费用仍远远高于全院平均水平,这对经济条件较差的老年人来说是一项沉重的负担。

4.2 建议

4.2.1了解老年科的运行情况,分析每家老年科取得的经验和存在的不足,制定老年科发展规划,促进老年科良性发展,以便更好的为老年人服务。

4.2.2优化老年科的医疗资源,使之与老年医疗保健需求相适应。随着我省老龄化程度的不断加深,为适应今后老年人在医疗保健服务等方面的需要,可以利用科学的方法进行预测,并根据预测结果合理配置各项人力、物力资源。

4.2.3加强老年科护理工作。本次调查显示老年科护士职称偏低,直接影响了老年科护理工作的质量。因此,需要根据老年科护理工作的实际情况,不断加强对现有护士的职业培训,提高她们的专业水平。


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